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骨頭湯竟然有害無益？這么多年都喝錯了！聽聽骨科專家怎么說
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十九大上，健康中國被再度上升為國家戰略。而提升城鄉居民健康素養是推進健康中國建設的重要內容，也是《“健康中國2030”規劃綱要》的主要指標之一。最新數據顯示，我國居民健康素養水平為11.58%，較往年有穩步提升，但距離2020年全國居民的健康素養水平要達到20%的標準還有一段距離。
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昨日，國家衛生健康委員會發布會上，新聞發言人宋樹立在解讀《貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》（以下簡稱《方案》）時再次指出，到2020年我國將實現貧困地區居民健康教育全覆蓋。
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各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊伍并實現培訓全覆蓋，50%的中小學校要達到健康促進學校標準。各貧困縣區居民健康素養水平要達到本省份2020年目標水平或較2018年提高60%。要達到這個目標，需要咱們共同努力！
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天氣漸寒，有些人的狀態就變成了這樣，膝蓋痛膝蓋痛，膝蓋痛完肩膀痛，肩膀痛肩膀痛，肩膀痛完大腿痛。。。
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頸肩腰腿痛已經成了當下常見疾病，今天我們特意總結了一些骨科疾病的認知誤區，快點來看看吧。
不疼了就說明沒事了？
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常有患者有這種情況，在沒有強烈運動的時候，偶爾腰背腿會疼一下，一兩天就好了，當時不在意，隨著年紀增長，突然有一天可能就會疼痛加重，從而一發不可收拾。
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當你疼痛的時候不要覺得都是小毛病，這些都是身體在發出預警，千萬不要以為不疼了就是沒事了，要及時就醫，查明病因，對癥治療，別誤信偏方，到疼痛不減才后悔。
休息，有時候是最好的療法
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常有人看病是這種心態，醫生什么藥都沒開，就說多喝水，多休息，因此覺得醫生不負責任，技藝不精。
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其實不然，你所以為的休息就是不上班，或者出去玩，醫生所說的休息是臥床在家，甚至吃喝拉撒都不下床的。
身上疼，按摩針灸拔罐行不行？
中醫博大精深，按摩、針灸、拔罐都是根據穴位治療，多有通經絡、活血的作用，并且具有不開刀、不手術等明顯的優勢。
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市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號開設的小診所，按摩的手法不對，極有可能導致病情加重或癱瘓，提醒各位一定要去正規醫院就診。
骨折了，喝骨頭湯有沒有用？
吃什么補什么，是許多中國人骨子里的認識，我們不難看到，經常有家人煲了骨湯送往醫院病房。
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但是有多少人知道：大量喝骨頭湯一點用都沒有，不僅不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利于人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用容易誘發高血脂、肥胖。
為什么骨科疾病吃藥作用不大？
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骨關節的供血是非常緩慢的，吃藥很難達到預期的效果。而且骨科疾病里面，許多都是無菌性的，無菌性炎癥是相對于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。
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而無菌性的炎癥不同是：無菌性炎癥不是細菌感染引起的，而是因為炎癥部位長期勞損引起的。所以當您得了無菌性的膝關節炎、肩周炎一類的疾病，吃消炎藥作用不大。
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感覺天旋地轉，如何擺脫眩暈癥？
眩暈是怎么回事？
在現代醫學中，眩暈通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。輕者如坐舟車，發作的時間短暫，平臥閉目片刻即安；重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。眩暈癥在人群中的發病率為9.6%-51%，其中以40歲以上為高發年齡（40%），65歲以上為25%，女性多于男性。眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中年以上時時眩暈者易發為中風。
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在古代醫書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。傳統中醫認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作?！?、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡恼f法。在臨床上，中醫根據患者眩暈的類型可對其進行辨證施治。通過內調外理，在減輕疾病痛苦的同時，對患者身體內的毒素進行清除，以達到標本兼治，同時改善患者微循環和內臟器功能，調理腦部代謝功能，以求達到杜絕復發的目的。
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眩暈的類型及辨證施治
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1.風火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內動、風火上擾而發病。風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽。中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監測。
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2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕。若患者出現痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數時，應使用清熱化痰的藥物。
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3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發病。陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝。
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4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發病。心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾。
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5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發病。中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補中益氣。
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6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發病。腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。治療此種類型的眩暈宜補腎填精。
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總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應及時排除神經系統病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品；居室環境要安靜、舒適，室內的光線要柔和，同時，要保持良好的心態，保證充足的睡眠。
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眼睛干澀、異物感是怎么回事？可能是這個病
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早上出門看天氣、打車、地鐵公交上刷朋友圈、拍照、信息查詢、瀏覽新聞、炒股、理財、訂機票火車票……手機現在是無處不在。
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加之空氣污染、干燥，城市里的年輕人還喜歡玩玩電游，喜歡熬夜。干眼癥已經成為眼科第一大疾病。
眼干是一種癥狀，也就是眼睛干澀感，一部分眼干是一時性的，大多是由于用眼過度引起的視疲勞所致，治療視疲勞可以到藥店購買滴眼液使用，適當休息就可以恢復。
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然而干眼癥在醫學上并不是癥狀，而是一種疾病。干眼癥指由于淚液分泌減少或蒸發增強，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變。
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干眼癥越來越受到關注，目前世界范圍內干眼癥發病率大約在5.5%--33.7%不等。在美國女性和男性干眼癥的發病率分別為17％和11.1%。
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根據我國現有的流行病學研究顯示，干眼癥在我國的發病率與亞洲其他國家類似，較美國及歐洲高，其發生率約在21%--30%。
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更重要的是，有些干眼癥繼發于干燥綜合征等自身免疫病，倘若不加以治療任其發展甚至會造成失明。
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生活中哪些因素會引發干眼癥？
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在人的眼表面有一層淚液，人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現，清洗眼結膜、角膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。
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一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少，所以老年人中干眼病的發病率較高。
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其他可引發干眼癥的因素相當多，包括：
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1.不良的用眼習慣，其中主要的是看手機電腦屏幕時間過長，導致眼淚過度蒸發；
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2.?生活工作壓力大，甚至焦慮可以通過激素水平的改變影響到眼淚分泌；
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3.?空氣污染干燥，或者在空調房里呆的時間過長，導致淚液蒸發；
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4.?更年期婦女，本身眼淚分泌數量下降，部分人還有時不時睡不著的情況。
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5.?青光眼的患者，長期滴用抗青光眼藥物可以干擾眼部正常的生態環境，導致淚液減少、局部炎癥等。
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這些原因都可以導致眼淚蒸發過多，或者眼淚分泌減少，導致干眼癥。
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干眼癥有哪些癥狀？
干眼癥狀主要表現為眼睛有干澀，異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞，眼分泌物多，畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。
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在檢查時可以看到有眼結膜充血，瞼緣炎，角膜上皮糜爛，粘液卷絲形成，嚴重時會發生角膜軟化，潰瘍穿孔。
如何治療干眼癥？如何治療干眼癥？
1、養成適時眨眼習慣。眼睛不要長時間盯著一個方向看，適時眨眼，適當休息，每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘。?
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2、多食蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
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3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
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4、適當補充角膜營養液?？梢赃x擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護劑的人工淚液。
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5、進行眼保健操。通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內血液循環，改善神經營養，能消除大腦和眼球內過度充血，達到消除眼疲勞的目的。
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需要特別提醒，如懷疑自己有干眼癥，應盡快到醫療檢查，明確診斷后在醫生指導下用藥，不可盲目自選藥物使用。
類風濕關節炎
2019-08-22
類風濕關節炎
一、概述
類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
二、病因
RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
三、臨床表現
1.好發人群
女性好發，發病率為男性的2～3倍?？砂l生于任何年齡，高發年齡為40～60歲。
2.癥狀體征
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。
（1）晨僵 早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎癥的一種非特異表現，其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。
（2）關節受累的表現 ①多關節受累 呈對稱性多關節炎（?！?個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形 手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神經/脛后神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節后側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
（3）關節外表現 ①一般表現 可有發熱、類風濕結節（屬于機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發于肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風濕血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。②心臟受累 可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累 可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現 主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療（金制劑、青霉胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經系統 除周圍神經受壓的癥狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。⑥貧血 是RA最常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統 可因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty綜合征 1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬于一種嚴重型RA。
（5）緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎 伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見，常于55歲以后發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解，預后好。
（6）成人Still?。ˋOSD） 以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年類風濕關節炎（Still?。┒妹?。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
（7）老年發病的RA 常＞65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為最初表現，幾年后出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏松為主，很少侵襲性改變?；颊叱Ｒ蛐难?、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥（SAARD）反應較好。
四、檢查
1.實驗室檢查
（1）一般檢查 血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
（2）自身抗體 類風濕因子（RF-IgM）、抗環狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2..影像學檢查
（1）X線片 關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期 正?；蚬琴|疏松；②Ⅱ期 骨質疏松，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄；③Ⅲ期 關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形；④Ⅳ期 上述改變合并有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。
（2）CT檢查 胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。
（3）MRI檢查 手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。
（4）超聲 關節超聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。
3.特殊檢查
（1）關節穿刺術 對于有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節鏡及關節滑膜活檢 對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關節難治性的RA有輔助的治療作用。
五、診斷
1.RA的診斷標準、分期、功能及活動性的判斷。
（1）美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關節受累（≥6周）。③手關節（腕、MCP或PIP關節）受累（≥6周）。④對稱性關節炎（≥6周）。⑤有類風濕皮下結節。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性（滴度＞1：32）。
（2）病情分期 ①早期 有滑膜炎，無軟骨破壞。②中期 介于上、下間（有炎癥、關節破壞、關節外表現）。③晚期 已有關節結構破壞，無進行性滑膜炎。
（3）關節功能分級 ①Ⅰ級 功能狀態完好，能完成平常任務無礙（能自由活動）。②Ⅱ級 能從事正?；顒?，但有1個或多個關節活動受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級 只能勝任一般職業性任務或自理生活中的一部分（顯著受限）。④Ⅳ級 大部分或完全喪失活動能力，需要長期臥床或依賴輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。
（4）活動性指標有 ①關節疼痛≥4個。②晨僵＞30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關節外表現（發熱、貧血、血管炎等）。
2.2010年ACR/EULAR關于RA新的分類標準。
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2010年ACR/EULAR關于RA新的分類標準 |
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關節受累 |
血清學（至少需要1條） |
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1個大關節 |
RF和ACPA均陰性 |
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2～10個大關節 |
RF和/或ACPA低滴度陽性 |
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1～3個小關節（伴或不伴大關節受累） |
RF和/或ACPA高滴度陽性 |
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4～10個小關節（伴或不伴大關節受累） |
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＞10個關節（至少一個小關節受累） |
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急性時相反應物（至少需要1條） |
癥狀持續時間 |
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CRP和ESR正常 |
＜6周 |
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CRP或ESR異常 |
≥6周 |
六、鑒別診斷
1.骨關節炎
多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分布，血清類風濕因子等抗體為陰性。
3.強直性脊柱炎
本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性，并且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。
4.系統性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
七、治療
類風濕關節炎治療的主要目的在于減輕關節炎癥反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。
3.藥物治療
方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
（1）非甾類抗炎藥 有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕藥（DMARDs） 又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）云克 即锝［99Tc］亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。
（4）糖皮質激素 激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎 包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療 在重癥類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用 如關節腔內注射可有效緩解關節的炎癥?？傇瓌t為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑 目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批準上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重復1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達木單抗（修美樂）時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產生。④抗B細胞治療越來越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab（美羅華）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。
（6）植物藥 目前，已有多種用于類風濕關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善癥狀的目的，同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病?？萍翱祻蛯？漆t師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節置換術。
八、預后
近十年來，隨著慢作用抗風濕藥的早期聯合應用，對關節外病變的治療以及新療法的不斷出現，使類風濕關節炎的預后已有明顯改善。大多數類風濕關節炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全緩解。研究發現，根據類風濕關節炎發病第一年的臨床特點可大致判斷其預后，某些臨床及實驗室指標對病情估計及指導用藥很有意義。此外，患者的受教育程度也與預后有關。提示類風濕關節炎的嚴重程度及預后較差的因素包括：關節持續性腫脹、高滴度抗體、HLA-DR4/DR1陽性、伴發貧血、類風濕結節、血管炎、神經病變或其他關節外表現者。
類風濕關節炎在晚期、重癥或長期臥床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或腎病變等可危機患者生命。
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